欢迎来到相识电子书!
在利益与道德之间

在利益与道德之间

作者:姚泽麟

分类:文化

ISBN:9787516198148

出版时间:2017-11

出版社:中国社会科学出版社

标签: 社会学 

章节目录

第一章 导论
第一节 城市医生:一个“不道德”的职业群体?
第二节 职业与国家:一个简短的文献综述
一 职业自主性的内生性观点
二 职业与国家的关系
第三节 分析框架与研究问题
第四节 研究方法与资料收集
第五节 本书结构
第二章 延续的“依附”:城市医生法团自主性的缺失
第一节 新中国成立前的医生职业:一个自由职业群体
第二节 新中国前30年:被“驯化”的医生职业
一 卫生工作的四大方针
二 医生的国有化
三 对医学教育的激进改革
四 对医生职业自主性的影响
第三节 社会转型时期:延续的依附状态
一 外部替代性机会的缺失
二 公立医院内部对医生的控制
三 对医生法团自主性的影响
第四节 结论
第三章 无序的医疗服务市场:法团自主性缺失下的执业环境
第一节 科层化医疗服务体系的创建与维系
第二节 国家-单位医疗保障制度的崩溃与重建
第三节 公立医院的蜕变
第四节 医院分级管理制度的扭曲与一个无序市场的形成
一 意外后果及其表现
二 意外后果的原因与后果
第五节 结论
第四章 经济利益的逻辑与临床自主性
第一节 从医疗服务中谋利
一 耗材
二 检查
三 药品
四 临床自主性的滥用
第二节 医生执业行为逻辑的转变
一 医生的收入结构
二 对医生执业行为的影响
三 灰色收入
第三节 国家对医疗服务价格的管制
一 医疗服务价格畸低
二 医疗服务价格的管制
第四节 公立医院与医生的双向支配:以药品市场为例
一 统一的第三方购买者的缺失
二 医生职业对药企的支配
第五节 临床自主性与医疗机构的级别
第六节 结论
第五章 自我保护的逻辑与临床自主性
第一节 医患关系的恶化
一 医疗卫生体制与医患关系
二 改革开放以来医疗责任的私人化与医患关系的恶化
第二节 患者对紧张的医患关系的应对
一 “逛医师”
二 关系运作
第三节 防御性医疗的实践
一 防御性医疗的基本含义
二 “病人类型学”与“防御体系”
三 建立“黑名单”
四 病历证据化
五 留余地
六 “踢皮球”
七 保守治疗与过度检查
八 签署知情同意书
九 防御性医疗与机构级别
第四节 “医闹”与作为“缓冲器”的医生职业
一 医疗纠纷与“医闹”概况
二 医疗纠纷的解决方式
三 成为“缓冲器”
第五节 结论
第六章 结论:国家控制、职业自主性及其对新医改的启示
第一节 医生职业与国家的复杂动态关系
一 医生职业的法团自主性
二 医生职业的临床自主性
三 超越职业与国家关系的二元对立
第二节 对新医改的启示
附录 追寻医生职业的困境——对博士研究的反思
一 选题的“路径依赖”
二 初涉田野
三 田野中的关系、信任与迷失
四 你的社会学问题是什么
五 小结
参考文献
中文部分
英文部分
后记

内容简介

近二三十年来,我国城市医生职业处于一种极为尴尬的处境中:医生的(正式)收入不高、来自患者的信任缺乏、人身安全得不到保障、职业形象较为负面,甚至医学专业的招生都出现了困难。总之,医生被认为是一个“不道德”的职业群体,因为他们常常冷漠地对待病人,并且实施诱导需求、过度医疗和“防御性医疗”、收受回扣与红包等。而这种处境必然影响到医生的服务提供,也必然影响到医疗卫生体制的运行。

那么,医生职业的处境究竟如何?在这种处境中,他们又如何向民众提供医疗服务?为什么医生职业处于这种境况中?这与现行的医疗卫生体制有着怎样的关系?又对新医改产生了怎样的影响?基于以上的分析,下一步的医疗卫生体制改革又该如何展开?总而言之,为什么医生在其执业活动中不断地违反职业伦理甚至成为一种常态,从而被认为是一个“不道德”的职业群体?基于在北京的田野调查,《在利益与道德之间:当代中国城市医生职业自主性的社会学研究》对上述问题提出了一种职业社会学的解释。

下载说明

1、在利益与道德之间是作者姚泽麟创作的原创作品,下载链接均为网友上传的网盘链接!

2、相识电子书提供优质免费的txt、pdf等下载链接,所有电子书均为完整版!

下载链接

热门评论

  • 水果宾治武士的评论
    值得一看,对我启发最大的是对高逐利性、依赖防御性治疗的中国医生执业逻辑的现象描绘和根源剖析,一定会让在中国有就医经验的人感同身受 : ) 医生职业的道德性并不是天然就有的,当我们质问其不道德时,应该要思考为何他们会是道德的,在怎样的环境里才能实践道德?制度设计是一件大难题,本书将体制依附性作为医生“道德沦丧”问题的根源,但我本人的一个疑问是(可能悲观了点),中国医生习性、医疗市场格局已然形塑完成,是否可以真的通过制度设计、改革去完全纠正吗?
  • 钝刀龙戈的评论
    基于作者博士论文,偏向于制度分析,有较为扎实的田野调查。第三章第四章对我最有收获。中国的医疗体制目前有些拧巴,一方面政府财政投入不够,医院要自负盈亏;另一方面政府控制着药价和服务价格,医生依附于公立医院。结果导致,医生又要看病,又要创收。他们受困于既有体制,就医不自由,投入产出不成比;同时他们又受惠于既有体制,双向控制的同时,临床自主性会被滥用,拿着回扣还收着红包。医生的公共形象不良,社会信任度低下,医生又要防御性医疗,恶性循环终产生。第五章通过媒体研究医闹有些隔靴搔痒,并且似乎存在一些待商榷的问题:《医疗事故处理条例》实践中没那么重要,未提及“医闹入刑”的影响,行政调解远没有医调委重要。最后结论挑战了职业与国家的二元对立理论,指出了职业与国家更为复杂的互动。真是成也萧何败萧何。
  • 疯狂大帆船的评论
    遗憾,我看到了预设立场而后论证,这就带来一个疑问,现象可能是是那个现象,但是原因到也未必是作者说的那和原因,不过作为某种职业社会学的模型,也算是先行者,期待作者后续作品。
  • 恶夫的评论
    腰不舒服,躺在床上恢复期间看完全书。很踏实,很规范,但不新鲜。选择这个领域,材料和事实的范围就是这么点,但是选择职业社会学与自主性这条线来串材料并不完全贴合。合格博论,比我写得比我强。
  • 四角锚的评论
    很认真朴实的研究,梳理了单位到市场,国家和医生关系的变化。有点帮助。
  • 飞哆的评论
    一股浓浓的P大西方社会学理论教材味道...深浅不一,可见是十年前的作品。理论到底帮助了多少,职业的背后又是什么,这是Abbott后来在思考的,但没有体现在这本书里。另外,这种纯定性的研究又加上了些政策研究的味道,阅读体验不是很好。另外,在医疗的结算体系中,医保是重要因素,但木有看到哇。
  • 夕林的评论
    这是一本关于当代中国城市医生职业的社会学研究专著。作者基于医生职业与国家关系的总体分析框架,以职业自主性为基本线索,认为在中国城市医生的法团自主性缺失的基本前提下,改革开放以后的医生职业面临的是一个公立医院依然占据垄断地位同时又不得不自负盈亏的工作条件,从而对后者具有极大的依附性。结果,医生的临床自主性出现了明显的、且不断在强化的滥用,其中主要表现为经济利益和自我保护的考量对纯粹临床自主性的侵蚀。虽然不是很同意作者的某些具体的经验材料,逻辑和结论,但我仍然觉得这是一个很成功的研究。值得推荐。
  • 阿拉和熊的评论
    合格博士论文,主线很清楚,资料很丰富,经验材料取材于2009到2012年间。以职业自主性作为核心概念,讨论国家与职业之间的关系。把现行的医疗卫生体制作为国家一方,来看其对医生职业的法团自主性和临床自主性两方面的影响。作为认为,医生两方面自主性的缺失或滥用都与医生对公立医疗机构的依附有关。一点点感想:其一,作者试图超越国家与职业的二元对立关系,论文讲到了医生怎样在现行体制下保护自己和获利,但职业怎么样反过来影响国家这条线索没有足够的经验证据支撑;其二,有很好的经验材料,但是没有突出中国医生职业的特别之处,也可能与文献综述对本研究在整体文献中的定位不够明确有关,感觉更多是对西方理论在中国的验证。对比郦菁对中国经济学家的研究在厚度上还是差了一点。
  • 爆米花的评论
    医疗保险